ΕΟΠΥΥ: Νέα αποζημίωση 2.000 ευρώ για τεχνητό οφθαλμό

Στο επίκεντρο βρίσκεται η ένταξη του τεχνητού οφθαλμού στις παροχές του Οργανισμού, με ανώτατη τιμή αποζημίωσης τα 2.000 ευρώ.

Παράλληλα, ο ΕΟΠΥΥ διευρύνει τη δυνατότητα χορήγησης επιλεγμένων ορθοπεδικών βοηθημάτων σε περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης πάθησης. Επιπλέον, αλλάζει τον χρόνο αντικατάστασης συγκεκριμένων προθέσεων για παιδιά και εφήβους.

Ποιοι δικαιούνται τεχνητό οφθαλμό

Ο ΕΟΠΥΥ εντάσσει στα αποζημιούμενα ιατροτεχνολογικά προϊόντα τον τεχνητό οφθαλμό που κατασκευάζεται κατά παραγγελία, έπειτα από λήψη εκμαγείου.

Η μέγιστη τιμή αποζημίωσης, συμπεριλαμβανομένου του ΦΠΑ, διαμορφώνεται στα 2.000 ευρώ. Σύμφωνα με τις τεχνικές προδιαγραφές, το προϊόν θα κατασκευάζεται από ακρυλική ρητίνη PMMA.

Ωστόσο, ο χρόνος επαναχορήγησης δεν είναι ίδιος για όλους. Η απόφαση προβλέπει διαφορετικά διαστήματα ανάλογα με την ηλικία του δικαιούχου:

·         Έως 6 ετών: χορήγηση ανά έξι μήνες

·         Από 7 έως 12 ετών: χορήγηση ανά έτος

·         Από 13 έως 18 ετών: αντικατάσταση ανά δύο έτη

·         Ενήλικες: αντικατάσταση ανά πέντε έτη

Η συχνότερη αντικατάσταση στις μικρές ηλικίες συνδέεται με τις μεταβολές που προκαλεί η σωματική ανάπτυξη και την ανάγκη προσαρμογής του τεχνητού οφθαλμού.

Έως δύο τεμάχια σε αμφοτερόπλευρη πάθηση

Η δεύτερη βασική αλλαγή αφορά ασφαλισμένους που αντιμετωπίζουν αμφοτερόπλευρη πάθηση, δηλαδή πρόβλημα και στις δύο πλευρές του σώματος.

Ο ΕΟΠΥΥ προσθέτει τη δυνατότητα χορήγησης έως δύο τεμαχίων σε συγκεκριμένες κατηγορίες ορθοπεδικών προϊόντων. Σε αυτές περιλαμβάνονται κηδεμόνες μηροκνημοποδικοί και κνημοποδικοί, καθώς και εξατομικευμένα πέλματα για διαβητικούς ασθενείς.

Η ρύθμιση καλύπτει ένα πρακτικό κενό, καθώς η χορήγηση ενός μόνο βοηθήματος δεν ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες ενός ασθενούς όταν η πάθηση αφορά και τα δύο κάτω άκρα.

Ανάμεσα στα προϊόντα που περιλαμβάνει η απόφαση βρίσκονται:

·         Μηροκνημοποδικοί κηδεμόνες με άρθρωση ή ασφάλεια γόνατος

·         Κνημοποδικοί κηδεμόνες από θερμοπλαστικό υλικό

·         Κηδεμόνες για τη σταθεροποίηση της ποδοκνημικής άρθρωσης

·         Εξατομικευμένα πέλματα διαβήτη

Οι μέγιστες τιμές αποζημίωσης διαφέρουν ανά είδος. Για παράδειγμα, οι συγκεκριμένοι μηροκνημοποδικοί κηδεμόνες αποζημιώνονται έως 950 ευρώ, ενώ τα εξατομικευμένα πέλματα διαβήτη έως 34 ευρώ ανά τεμάχιο, συμπεριλαμβανομένου του ΦΠΑ.

Τι αλλάζει για τις παιδικές προθέσεις

Η απόφαση τροποποιεί και τον χρόνο χορήγησης τριών προθέσεων κάτω άκρων: των τύπων Syme-Pirogoff, Lisfranc με πέλμα σιλικόνης και Chopart.

Για τους δικαιούχους έως 16 ετών, τα συγκεκριμένα ιατροτεχνολογικά προϊόντα θα μπορούν πλέον να χορηγούνται ανά έξι μήνες. Για όσους έχουν συμπληρώσει το 16ο έτος, η αντικατάσταση θα πραγματοποιείται ανά δύο χρόνια.

Οι προβλεπόμενες ανώτατες τιμές αποζημίωσης ανέρχονται σε:

·         1.725 ευρώ για την πρόθεση τύπου Syme-Pirogoff

·         3.378 ευρώ για την πρόθεση Lisfranc με πέλμα σιλικόνης

·         1.437 ευρώ για την πρόθεση Chopart

Η διαφοροποίηση υπέρ των ανήλικων δικαιούχων λαμβάνει υπόψη την ανάπτυξη του σώματος, η οποία μπορεί να καταστήσει μια πρόθεση ακατάλληλη πριν από τη συμπλήρωση της διετίας.

Διορθώσεις για προθέσεις κάτω άκρων

Το νέο ΦΕΚ διορθώνει, επίσης, την ανατομική κατηγορία τεσσάρων ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Πρόκειται για εξαρτήματα που είχαν καταχωριστεί στις προθέσεις άνω άκρων, ενώ αφορούν τα κάτω άκρα.

Η διόρθωση καλύπτει, μεταξύ άλλων, ηλεκτρονική άρθρωση γόνατος, βαλβίδα εξαέρωσης, εσωτερική θήκη μηρού ή κνήμης και αφρώδη επικάλυψη πέλματος.